Sở Y tế trả lời nội dung Ông/Bà hỏi như sau:
Căn cứ quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT nói chung và chi phí chạy thận nhân tạo nói riêng được Quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT.
Theo đó, người bệnh thuộc nhóm đối tượng có mức hưởng BHYT 100% theo quy định thì được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí chạy thận nhân tạo trong phạm vi quyền lợi BHYT. Một số nhóm đối tượng được hưởng 100% như: người dân đang thường trú tại xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ; người tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế; một số nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng BHYT và các nhóm đối tượng khác theo quy định pháp luật về BHYT.
Trường hợp người bệnh không thuộc nhóm đối tượng hưởng 100% thì Quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng tương ứng của người tham gia BHYT; trong đó có trường hợp được Quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí chạy thận nhân tạo trong phạm vi được hưởng, phần còn lại là phần người bệnh cùng chi trả theo quy định.
Ngoài chính sách thanh toán của Quỹ BHYT, thành phố Đà Nẵng có chính sách hỗ trợ đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo trên địa bàn thành phố. Theo đó, bệnh nhân chạy thận nhân tạo tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn thành phố Đà Nẵng, có đăng ký thường trú tại thành phố Đà Nẵng và có tham gia BHYT thì được xem xét hỗ trợ phần chi phí cùng chi trả đối với dịch vụ chạy thận nhân tạo sau khi Quỹ BHYT thanh toán, theo phạm vi chính sách quy định.
Trường hợp người bệnh thuộc đối tượng được hỗ trợ theo chính sách nêu trên, đề nghị liên hệ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập nơi đang thực hiện chạy thận nhân tạo để được hướng dẫn lập hồ sơ và thực hiện chính sách hỗ trợ theo đúng quy định.
Trân trọng./.
UBND phường Hải Châu trả lời ý kiến công dân như sau:
BHXH thành phố Đà Nẵng trả lời nội dung của bà Vũ Kim Ngân như sau:
- Năm 2024, BHXH thành phố Đà Nẵng chưa ký hợp đồng KCB BHYT với Phòng khám 2 - Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Đà Nẵng. BHXH thành phố Đà Nẵng ký Hợp đồng KCB BHYT với Phòng khám 2 - Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Đà Nẵng từ ngày 01/7/2025
- Đối với ý kiến phản ánh của bà, BHXH thành phố sẽ ghi nhận và làm việc với Bệnh viện Y học cổ truyền để đảm bảo chất lượng khám bệnh, chữa bệnh đối với người có thẻ BHYT được tốt hơn.
Hiện Ông đang là đối tượng hưu trí thuộc BHXH cơ sở Hoàn Kiếm- thành phố Hà nội quản lý đối tượng và cấp thẻ bảo hiểm y tế nên đề nghị Ông liên hệ với BHXH cơ sở Hoàn Kiếm để được giải quyết. BHXH cơ sở Hoàn Kiếm sẽ căn cứ vào quy định để chuyển nơi khám chữa bệnh ban đầu của Ông phù hợp với quy định.
1. Tra cứu trên Cổng thông tin của Bộ Y tế
Bộ Y tế hiện có hệ thống quản lý chứng chỉ hành nghề mà bạn có thể tra cứu trực tuyến.
🔗Link tra cứu:
Cổng thông tin tra cứu CCHN của Bộ Y tế (dichvucong.gov.vn)
Các bước:
2. Kiểm tra trực tiếp trên CCHN của bạn
3. Liên hệ Sở Y tế địa phương
Nếu bạn không tìm thấy thông tin online hoặc muốn xác minh kỹ hơn, có thể liên hệ:
🔔Lưu ý:
Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng xin trả lời phản ánh của Ông Nguyễn Sỹ Việt. Địa chỉ Phường Ngũ Hành Sơn, thành phố Đà Nẵng như sau:
Ông có thể đăng ký khám chữa bệnh cho bé tại Bệnh viện Sản - Nhi (Mã KCB:48-124). Đề nghị Ông ( Ba hoặc mẹ) của bé liên hệ chị Mai Thị Hường (Cán bộ phòng Văn Hóa Xã Hội Phường Ngũ Hành Sơn, phụ trách mảng trẻ em trên địa bàn Ngũ Hành Sơn) số điện thoại: 0935.281.315 cung cấp giấy tạm trú và giấy khai sinh để khai báo hồ sơ tăng tham gia BHYT cho đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi chuyển từ địa phương khác tới.
Trên cơ sở nội dung phản ánh của ông Nguyễn Bá Phước tại Bệnh viện đa khoa Gia đình, BHXH thành phố Đà Nẵng đã liên hệ với Bệnh viện đa khoa Gia đình để làm rõ vấn đề này. Sau khi kiểm tra, rà soát, Bệnh viện đa khoa Gia đình đã phát hiện ra sai sót trong quá trình kích dịch vụ kỹ thuật (quên không kích BHYT cho dịch vụ bó bột đùi bàn chân). Bệnh viện đa khoa Gia đình đã liên hệ với bệnh nhân để xin lỗi và hoàn trả chi phí đối với dịch vụ bó bột. (Bệnh nhân đã được hỗ trợ giải thích qua điện thoại).
Trân trọng thông tin để Ông được biết ./.
Ngày 07/5/2024, Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng đã liên hệ Bạn qua điện thoại để hướng dẫn tham gia BHYT hộ gia đình.
1. Tại khoản 1 Điều 26 Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008, quy định: “Người tham gia BHYT có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở KCB tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.”
2. Tại Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu cụ thể:
a) Người tham gia BHYT được đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB tại tuyến tỉnh, tuyến trung ương và tương đương trong các trường hợp sau đây:
- Trên địa bàn cư trú, làm việc không có cơ sở KCB tuyến xã, huyện và tương đương hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc KCB ban đầu cho người tham gia BHYT theo quy định;
- Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB do Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc BHXH cấp tỉnh.
b) Người tham gia BHYT được đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB quy định tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc được đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB BHYT khác trong các trường hợp sau:
- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02/12/2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng;
- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh, thành phố;
- Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên;
Do Bạn không cung cấp đầy đủ thông tin nên cơ quan BHXH không có cơ sở để xem xét Bạn có thuộc đối tượng đăng ký tại Bệnh viện C hay không. Đồng thời, căn cứ vào các quy định trên, trường hợp Bạn là con liệt sỹ thì không thuộc đối tượng đăng ký tại Bệnh viện C.
Bên cạnh đó, ngày 07/5/2024, Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng đã liên hệ Bạn qua điện thoại để hướng dẫn nhưng không liên hệ được.
