Nội dung Bạn hỏi, Bảo hiểm xã hội thành phố xin trả lời như sau:
I. Về nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tê ban đầu:
Bệnh viện Quân y 17 là bệnh viện tương đương tuyến tỉnh, Căn cứ Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế trường hợp được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh, tuyến trung ương như sau:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 và Điều 6Thông tư số 40/2015/TT-BYTtrong các trường hợp sau đây:
a) Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư số 40/2015/TT-BYT hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
b) Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 và Điều 6Thông tư số 40/2015/TT-BYT do Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản1 Điều 9Thông tư số 40/2015/TT-BYT hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:
a) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác quy định tại Điều 5 (trừ Khoản4) và các khoản 1,2 và 4 Điều 6Thông tư số 40/2015/TT-BYT;
b) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh, thành phố được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5Thông tư số 40/2015/TT-BYT;
c) Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5, các khoản1, 2 và 4 Điều 6Thông tư số 40/2015/TT-BYT;
d) Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 4và 5 Điều 5 Thông tư số 40/2015/TT-BYT;
đ) Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Khoản9 Điều 5, Khoản 4 Điều 6Thông tư số 40/2015/TT-BYT.
3. Người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuận lợi nhất trên đất liền nếu trên các xã đảo, huyện đảo không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các điều 3, 4, 5và 6Thông tư số 40/2015/TT-BYT.
Bạn đối chiếu trường hợp của mình để thực hiện.
II. Về Thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Gia đình khi đi KCB tại BV công lập khác:
Bệnh viện Gia định là bệnh viện ngoài công lập được xếp tương đương hạng 2 tuyến tỉnh, vì vậy;
1. Theo lộ trình của Luật BHYT từ ngày 01/01/2016 bạn được hưởng 100% mức quyền lợi theo qui định được ghi trên thẻ BHYT khi đến KCB tại các cơ sở KCB công lập tuyến huyện;
2. Khi BV Gia đình vượt khả năng điều trị và bạn được chuyển tuyến đến các BV công tuyến tỉnh hoặc trong trường hợp cấp cứu bạn cũng được hưởng 100% mức quyền lợi theo qui định ghi trên thẻ BHYT của bạn
